药师网—临床合理用药评价中心

 找回密码
 立即注册

多次使用甘露醇后,有使血肿扩大的危险,其原因是什么?

发布者: whc2010 | 发布时间: 2019-1-2 19:34| 查看数: 3946| 评论数: 0|帖子模式

实验研究指出,多次使用甘露醇后,有使血肿扩大的危险,已得到MRI证实。原因可能是:(1)甘露醇在血液中很快清除,多次使用无聚集作用,而在脑组织特别是脑水肿区有明显的聚集作用,随着甘露醇使用次数的增加,其血液浓度并无增加,而脑组织浓度增加,BBB两侧渗透梯度减小,甚至形成逆向渗透梯度,加重脑水肿。(2)由于缺血、缺氧,钠、钾、氯离子泵的能量ATP很快耗竭,泵功能衰竭,细胞内钙、钠、氯、水潴留,而致细胞肿胀,形成细胞毒性水肿,随着缺血时间延长,BBB可遭破坏,毛细血管通透性增加,血浆蛋白和水份外溢至细胞间隙,形成血管源性水肿。因此建议对于急性脑出血性脑水肿患者使用甘露醇应给予半量(0.5g/kg),间隔6h一次,(因为实验表明:甘露醇降颅压的最大效应在用药后30—40min,其作用可持续6h),连续使用一般不超过5次。

最新评论

QQ|浙公网安备 33010302003248号|药师网 whc208@qq.com ( 浙ICP备18048594号-1 )

GMT+8, 2020-10-31 00:16 , Processed in 0.018056 second(s), 17 queries .

Powered by www.pharmw.com X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表