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2018年免疫治疗年终大盘点

发布者: whc2010 | 发布时间: 2019-1-16 20:34| 查看数: 3779| 评论数: 0|帖子模式

免疫治疗年终大盘点

1.肝癌免疫治疗盘点

解放军东部战区总医院全军肿瘤中心秦叔逵教授盘点了肝癌免疫治疗进展,秦教授指出,肝癌具有免疫原性,且处于免疫抑制状态,因此免疫检查点通路药物已是治疗肝癌的重要策略和标准治疗。免疫检查点抑制剂,尤其PD-1单抗 (纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和卡瑞利珠单抗)治疗晚期肝癌良效,开启肝癌免疫治疗新时代。

未来免疫治疗的发展将基于深入认识肿瘤与个体免疫系统间相互作用以及肿瘤与器官之间复杂的相互作用关系。一旦对此有深入的了解,更为精确的个体化靶向免疫治疗将得到应用,从而取代目前昂贵且毒副作用较大的非特异性治疗。

同时,我国肝癌发病率高,具有高度异质性,合并HBV和晚期患者比例高,治疗更为复杂。深入了解免疫治疗的分子生物学机制;合理设计临床研究,联合不同免疫制剂或免疫联合其他治疗方式,正在积极研究之中,值得期待。

2.胃癌免疫治疗盘点

北京大学国际医院梁军教授对胃癌免疫治疗的进展进行了盘点。梁教授指出,胃癌是一种与感染密切相关的肿瘤(HP,EBV) 浸润淋巴细胞产生IFN-r,免疫抑制信号上调。存在肿瘤微环境免疫抑制的特点,免疫治疗具有潜在价值。但是目前的免疫治疗在胃癌中依然未能看到真正的曙光。

研究者在不断的推进对于治疗的认识,希望能够标定最佳获益人群。目前在研的指标包括了,PD-L1 CPS评分系统,MSI-H及肿瘤突变负荷(TMB),希望借由探索寻找到免疫治疗在胃肠肿瘤应用的方向。未来我们可以从生物标志物及靶人群的选择、免疫药物与其它药物联合治疗、针对其它免疫细胞靶点的新药研发三个方面进一步探索胃癌免疫治疗的发展前景。

3.恶性黑色素瘤免疫治疗盘点

北京大学肿瘤医院郭军教授盘点了恶性黑色素瘤的免疫治疗进展。郭教授表示,近年来,晚期黑色素瘤生存不断得到改善,国际黑色素瘤研究主要有三个方向:晚期治疗——疗效提升是否转化为长期获益;早期治疗——如何进一步提升疗效?机制/新药——如何更好地管理和降低AE。

但是与西方人群不同,在我国肢端和黏膜黑色素瘤是主要亚型,与欧美黑色素瘤存在巨大差异,亚洲黑色素瘤患者从国际突破性进展中获益有限。未来黑色素瘤的免疫治疗机遇与挑战并存,寻找符合亚洲特点的治疗方案尤为关键。

4.肺癌免疫治疗盘点

中山大学肿瘤防治中心张力教授盘点了肺癌免疫治疗的进展。张教授表示,肺癌是免疫治疗的先行军,在免疫治疗2.0时代,肺癌免疫治疗从免疫单药扩大应用范围到联合应用模式的探索,丰富了驱动基因阴性病人的治疗手段,从晚期二线、一线到局部晚期维持,甚至在新辅助治疗中都显示出了曙光。

免疫优势人群的筛选也在不断拓展,biomarker疗效预测尤为重要。PD-L1和TMB的局限性也促使我们继续寻找更多更好的biomarker。

5.泌尿系统肿瘤免疫治疗盘点

复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授盘点了泌尿系统肿瘤免疫治疗进展,叶教授指出,在肾癌免疫治疗方面,CheckMate 025研究证实纳武利尤单抗单药作为晚期RCC二线及以上治疗,其总生存期、客观缓解率显著优于依维莫司。

以抗PD-1/L1为基础的不同联合方案将成为一线治疗新选择,未来我们将继续寻找有效的生物标记物,探讨RCC治疗方案的优化策略,同时探索IO对早期RCC的临床治疗意义。

在尿路上皮癌免疫治疗方面,免疫检查点抑制剂有望成为经治转移性尿路上皮癌的新标准治疗;PD-1/L1抑制剂单药可作为不适合顺铂治疗的一线治疗;PD-L1作为疗效预测因子的作用有待进一步探索;针对肌层浸润性膀胱癌,术后复发高危人群需进行新辅助/辅助治疗方案的研究。

6.头颈部癌免疫治疗盘点

同济大学附属东方医院郭晔教授盘点了头颈部癌免疫治疗进展,郭教授表示,免疫治疗已成为复发/转移头颈部鳞癌重要的治疗手段;抗PD-1单抗已成为铂类和西妥昔单抗治疗失败后的金标准。

在一线治疗领域,对于PD-L1高表达的患者,帕博利珠单抗单药治疗的成功使得头颈部继肺癌之后再次进入“chemo-free”的时代,但与靶向联合化疗的最佳治疗顺序仍然值得研究。

对于PD-L1低表达或未知的患者,帕博利珠单抗单药联合化疗是可选择的治疗策略。CTLA-4似乎不是头颈部鳞癌重要的免疫检查点,同时我们不能忽略PD-L2的价值。

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