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布地奈德混悬液合理用药评价细则

发布者: whc2010 | 发布时间: 2019-6-6 14:01| 查看数: 45459| 评论数: 0|帖子模式

布地奈德混悬液合理用药评价细则
  
评价指标
  
评价细则
适应证
1. 说明书适应证:
  
1)支气管哮喘。
  
2)替代或减少口服类固醇治疗:慢阻肺、支气管扩张症、慢性支气管炎、激素敏感性咳嗽、感染后咳嗽、耳鼻咽喉头颈外科相关疾病、儿童呼吸系统疾病等。
  
3)其他方式给予类固醇治疗不适合时。
  
2. 围手术期气道管理,存在高危因素的患者:
  
1)年龄≥75岁。
  
2)吸烟史:①吸烟指数≥800 年支;②吸烟指数≥400 年支且年龄≥45 岁;③吸烟指数≥200 年支且年龄≥60 岁。
  
3)致病性气管定植菌:当患者状态为年龄≥75 岁、吸烟指数≥800 年支或重度COPD时易存在致病性气管定植菌。
  
(4)哮喘或气道高反应性,符合以下4项中的任1项:①有哮喘病史,长期服用激素或抗过敏药物;②支气管舒张试验阳性;③登楼试验前后呼气峰值流量(PEF)下降>15%;④心肺运动试验过程中出现干啰音或动脉SaO2下降>15%。
  
(5)肺功能临界状态或低肺功能:①第一秒用力呼气容积(FEV1)<1.0 L;②一秒率(FEV1%)50%~60%,年龄>75 岁,肺氧弥散量 50%~60%;③预计术后 FEV1%<40% 或 DLCO<40%。
  
(6)呼气峰值流量:PEF<320 L/min。
  
(7)肥胖:体重指数 ≥28 kg/m2或体表面积 ≥1.68 m2。
  
(8)肺部合并疾病:COPD、结核、肺间质纤维化等。
  
(9)既往手术等治疗史:术前曾行放射治疗和/或化学治疗,二次手术或外伤治疗史。
  
(10)其他:心、肝、肾等功能不全和代谢性疾病(如糖尿病)及各种原因所致营养不良或贫血等。
用法用量
成人:一次1~2mg,一天2次。(围术期2~3次/d)
  
儿童:一次0.5~1mg,一天2次。
疗程
哮喘:2周-12个月
  
围术期:术前、术后分别3-7天
  
其他情况
配伍问题
可与0.9%生理盐水和特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠或异丙托溴铵溶液混合使用。
相互作用
强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、红霉素等)联合用药时,可能使布地奈德的代谢受到抑制,并且增加布地奈德的全身暴露量。
不良反应
发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管痉挛、支气管炎和头痛。
参考文献:
1. 吸入用布地奈德混悬液药品说明书.
2. 英国大不列颠药物学会. 马丁代尔大药典(38版).2017.
3. 多学科围手术期气道管理中国专家共识(2018 版). 中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25(7): 545-549.

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