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肠杆菌科细菌感染的药物治疗方案简表

发布者: whc2010 | 发布时间: 2021-1-10 22:22| 查看数: 194| 评论数: 0|帖子模式


一、不产酶肠杆菌科细菌的治疗方案
  
首选药物
  
次选药物
  
ü  头孢呋辛
  
ü  头孢噻肟
  
ü  头孢曲松
  
ü  β-内酰胺酶抑制剂合剂
  
ü  头霉素类
ü  头孢吡肟
  
ü  左氧氟沙星
  
ü  莫西沙星
  
ü  吉米沙星
  
ü  氨基糖苷类
二、产ESBLs肠杆菌科细菌的治疗方案
  
治疗方案
  
注意事项
  
轻中度感染:
  
ü  头霉素类(头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺)
  
ü  氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)
  
ü  β-内酰胺酶抑制剂合剂(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)
l  方案应结合药敏试验结果及个体因素选择
  
l  大部分仅需单药治疗,仅少数严重感染需要联合用药
中重度感染:
  
ü  碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南、比阿培南),或联合治疗方案
  
联合治疗方案
  
ü  碳青霉烯类+喹诺酮类  或 氨基糖苷类
  
ü  β-内酰胺酶抑制剂合剂+喹诺酮类 或 氨基糖苷类
三、广泛耐药肠杆菌科细菌感染的联合治疗方案
  
2种药物联合
  
3种药物联合
以替加环素为基础的联合
  
ü  替加环素 + 氨基糖苷类
  
ü  替加环素 + 碳青霉烯类
  
ü  替加环素 + 磷霉素
  
ü  替加环素 + 多黏菌素
  
以多黏菌素为基础的联合
  
ü  多黏菌素 + 碳青霉烯类
  
ü  多黏菌素 + 替加环素
  
ü  多黏菌素 + 磷霉素
  
ü  多黏菌素 + 氨基糖苷类
  
其他联合:
  
ü  磷霉素+ 氨基糖苷类
  
ü  (头孢他啶或头孢吡肟)+  阿莫西林/克拉维酸
  
ü  氨曲南+ 氨基糖苷类
l  替加环素+ 多黏菌素+ 碳青霉烯类
四、碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌(CRE的联合治疗方案
  
治疗方案
  
注意事项
两药联合治疗方案
  
ü  头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南
  
ü  多黏菌素+替加环素
  
ü  多黏菌素+碳青霉烯类
  
ü  替加环素+碳青霉烯类
  
ü  多黏菌素+磷霉素
  
ü  替加环素+磷霉素
  
ü  替加环素+氨基糖苷类
  
ü  磷霉素+氨基糖苷类
  
ü  美罗培南+厄他培南(双碳青霉烯联合方案)
l  头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南主要用于治疗产金属酶的CRE感染
  
l  如果碳青霉烯类药物MIC ≤8 mg/L,可以选择碳青霉烯类药物与其他药物联合
  
l  磷霉素+氨基糖苷类可以用于治疗CRE所致的尿路感染
三药联合治疗方案
  
ü  多黏菌素+替加环素+碳青霉烯类
  
ü  多黏菌素+磷霉素+碳青霉烯类
  
ü  多黏菌素+替加环素+磷霉素
  
ü  替加环素+氨基糖苷类+碳青霉烯类
l  多黏菌素+替加环素+碳青霉烯类可以用于CRE的严重感染如脑膜炎、心内膜炎、血流感染等

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