一、不产酶肠杆菌科细菌的治疗方案

首选药物	次选药物
ü  头孢呋辛    ü  头孢噻肟    ü  头孢曲松    ü  β-内酰胺酶抑制剂合剂    ü  头霉素类	ü  头孢吡肟    ü  左氧氟沙星    ü  莫西沙星    ü  吉米沙星    ü  氨基糖苷类

二、产ESBLs肠杆菌科细菌的治疗方案

治疗方案	注意事项
轻中度感染：    ü  头霉素类(头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺)    ü  氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)    ü  β-内酰胺酶抑制剂合剂(哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦)	l  方案应结合药敏试验结果及个体因素选择    l  大部分仅需单药治疗，仅少数严重感染需要联合用药
中重度感染：    ü  碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南、比阿培南)，或联合治疗方案    联合治疗方案    ü  碳青霉烯类+喹诺酮类  或 氨基糖苷类    ü  β-内酰胺酶抑制剂合剂+喹诺酮类 或 氨基糖苷类

三、广泛耐药肠杆菌科细菌感染的联合治疗方案

2种药物联合	3种药物联合
以替加环素为基础的联合    ü  替加环素 + 氨基糖苷类    ü  替加环素 + 碳青霉烯类    ü  替加环素 + 磷霉素    ü  替加环素 + 多黏菌素    以多黏菌素为基础的联合    ü  多黏菌素 + 碳青霉烯类    ü  多黏菌素 + 替加环素    ü  多黏菌素 + 磷霉素    ü  多黏菌素 + 氨基糖苷类    其他联合：    ü  磷霉素+ 氨基糖苷类    ü  （头孢他啶或头孢吡肟）+  阿莫西林／克拉维酸    ü  氨曲南+ 氨基糖苷类	l  替加环素+ 多黏菌素+ 碳青霉烯类

四、碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌（CRE）的联合治疗方案

治疗方案	注意事项
两药联合治疗方案    ü  头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南    ü  多黏菌素+替加环素    ü  多黏菌素+碳青霉烯类    ü  替加环素+碳青霉烯类    ü  多黏菌素+磷霉素    ü  替加环素+磷霉素    ü  替加环素+氨基糖苷类    ü  磷霉素+氨基糖苷类    ü  美罗培南+厄他培南（双碳青霉烯联合方案）	l  头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南主要用于治疗产金属酶的CRE感染    l  如果碳青霉烯类药物MIC ≤8 mg/L，可以选择碳青霉烯类药物与其他药物联合    l  磷霉素+氨基糖苷类可以用于治疗CRE所致的尿路感染
三药联合治疗方案    ü  多黏菌素+替加环素+碳青霉烯类    ü  多黏菌素+磷霉素+碳青霉烯类    ü  多黏菌素+替加环素+磷霉素    ü  替加环素+氨基糖苷类+碳青霉烯类	l  多黏菌素+替加环素+碳青霉烯类可以用于CRE的严重感染如脑膜炎、心内膜炎、血流感染等